团体如何击败抑郁症

在我们的第四件作品中,在我们的新心理学的健康问题中,Tegan Cruwys认为证据表明与他人识别是一个可持续的幸福路线。

太多人知道​​抑郁症的痛苦。在灾难,创伤或贫困患病的地区,大约五分之一的体验它在其生命中的某个阶段 - 这一数字甚至更高。这将是一个幸运的人,确实是谁避免看到自己或他们所爱的人的抑郁症。那么为什么我们没有更好地减少普及或影响?是时候进行新方法是时候了吗?

大多数人都很清楚临床抑郁的关键迹象:特别是,深刻悲伤的经历,丧失享受和兴趣,能量水平和食欲的变化,以及对未来的内疚感或无望的感觉。抑郁症获得了比大多数其他心理健康问题更多的研究引人注目,谢天谢地,我们有两种形式的治疗方法:心理治疗和抗抑郁药物。但这是糟糕的消息:在过去30年中,现有治疗没有减少抑郁症的患病率或由它造成的残疾(Baxter等,2014)。正如我们将看到的,这可能反映出与访问,合规性和复发相关的问题。

首先,获取基于证据的治疗往往很困难,世界各地的少数人能够通过能提供抗抑郁药(最常见的血清素再摄取抑制剂或SSRI)或心理学的精神卫生专业人员所见治疗(最常见的是认知行为治疗或CBT)。这些往往是人们在经济上更好的人,居住在富裕国家的城市(Simon等,2004)。这就是为什么英国倡议改善对心理治疗(IAPT)的获取是如此重要:他们对将基于证据的待遇产生了很大的差异,以获得更多需要它的人。

其次,甚至可以获得高质量护理的人不一定遵循治疗建议。有些研究发现,不到一半的规定的抗抑郁药使它们如指导 - 通常因为有问题的副作用,例如体重增加,情绪麻木或性功能障碍。此外,尽管许多人更喜欢心理治疗,但看到治疗师的耻辱通常可以阻止人们在推荐中。

第三,也许是最关心的,即使在能够完成这些“黄金标准”治疗的人中,复发很高。比较CBT和SSRIS的抑郁症治疗的最高质量试验之一,发现接受两者的人,几乎三分之一已在18个月后复发(Shea等,1992)。这种高度复发是抑郁症仍然是全球残疾原因的原因之一。超过80%的人在他们的生命中有一些抑郁症复发,以及一集抑郁症的普通人可以预期在他们的生命中有四个或五个,每个人的持续时间约为六个月(Judd,1997)。

参加了这一证据表明,我们需要新的方法来治疗抑郁症,这些抑郁症是低成本和非侮辱,并保护人们跨越寿命(并且不仅在急性症状期间)。越来越多的证据表明,社会关联是一个开始寻找这些新解决方案的好地方。

第一次研究我们在2013年出版的探索社会关联和抑郁症之间的联系,包括在12岁以上的英格兰居住的4000多名成年人,六年以上追踪。我们将患有严重抑郁症的人与那些抑郁症症状更少的人进行了比较。与许多现有的研究一致,首次发现这是令人沮丧的人倾向于报告的社会群体的差不多的人口。然后,我们研究了这些团体成员的成员如何在未来两年内发生变化。我们发现的是,在这一次加入更多群体的人 - 无论他们属于基线,都不太可能郁闷四年和六年后。有趣的是,这些效果在患有抑郁历史的人群中更强大。在具体的条件下,如果基线抑郁症的人在接下来的两年中加入了三个群体,他们将另外四年减少了两年后的复发风险,高达63%。你看的任何方式,这都是一个引人注目的结果。它建议我们在其他研究人员被忽视的有意义和重要的事情上。

因此,社会隔离导致抑郁症,因为我们可能会从上述结果中解释,或者其他方式?事实上,许多治疗抑郁症患者的健康专业人士都经过培训,以期待后者,并视为抑郁症的社会孤立。要解决这个问题,我们进行了后续研究,检查了社会隔离对时断心理困扰的影响以及心理困扰随时间社会隔离的影响(Saeri等,2018)。在四年内出现超过21,000名新西兰成年人的样本,我们比较了这些纵向关系的规模和意义。

有人可能期望,我们发现这两种方式都有工作。然而,社会隔离对心理困扰的影响比交谈大约三倍。这表明社会隔离都会导致和追随抑郁症。但它也告诉我们,在大多数情况下,人们在社会上孤立,而不是在之后,他们变得沮丧。

虽然这种证据是引人注目的,但在心理学科学中,没有比实验证据更引人注目 - 因此这是我们在下一项研究中应用的方法(Cruwys等,2015)。为此,我们邀请了88名年轻人进入了实验室,并将其分配到三个条件中的一个:写下对他们来说,三个团体成员资格的一组成员资格,或者只是跳过这一部分的研究(相当于写作没有群体)。参与者然后完成了解决问题的测试,但我们没有告诉他们的是,这些都是无法解决的问题。10分钟后,所有参与者都在单独授予他们在测试中获得的反馈意见。然而,我们最感兴趣的是参与者如何解释这种失败。Compared with the participants who had been thinking about one or three of their social groups, participants in the no groups condition were significantly more likely to interpret their failure in a way that was internal, global and stable: ‘I failed because I’m stupid’ (rather than, say, because the test was too hard or the time too short). This kind of interpretation is known as a depressive attribution style, and it is a recognised marker of depression. These participants were also more likely to report negative affect following their failure experience. All in all, then, this experiment suggests that merely thinking about the social groups we belong to can make us more resilient in the face of life stress, and less likely to respond with unhelpful interpretations and negative emotions that, if repeated over time, may well culminate in depression.

然而,实验室中是真实的,在实践中并不总是如此。也是如此,并非所有群体都是一样的。当然,我们都可以思考我们一直参与患有苦差事的团体活动,以及难以想象对我们的心理健康有益。实际上,社会认同方法说,只是“出现”在社会团体活动中不足以产生差异。只有当这些群体纳入我们的自我概念时,他们就是成为社会形式,他们能够实现健康益处。然后,我们的下一项研究旨在测试社会认证作为对抗抑郁症的群体中的“活性成分”的作用。此外,本研究观察了通过探索社会身份原理如何应用于临床和社区环境(Cruwys等,2014)的情况下将上述发现转化为实践。

为此目的,我们在几个月的时间内跟踪了两个样本:一是一组91名门诊患者,抑郁或焦虑症加入治疗组接受CBT。其次,一群52名弱势人群,其中大多数有复杂的心理健康问题,他加入了社会工作者促进的娱乐团体。正如所预期的那样,我们发现的是,两组的抑郁症状随着时间的推移而减少。然而,与社会认同方法符合抑郁症,我们发现与他们加入的社会团体越强烈的人,他们抑郁症状随着时间的推移而越来越大 - 只在诊断截止‘high social identifiers’. Put another way, even among people undergoing evidence-based CBT for depression, benefits were more likely to accrue to those people who identified with others in their therapy group.

下一步
总而言之,增加的证据表明,社会孤立(社会身份缺乏或丧失)不仅与抑郁症相关,而且在其发展,维护和有效的治疗方面存在因果关系。这是令人兴奋的,而不仅仅是因为它打破了新的理论基础,而且因为它有助于我们解决抑郁症治疗中的新方向的需求。

作为一种治疗方法,社会团体连通性很少有与访问,合规性和复发相关的问题。社会群体是一种经济实惠的干预,因为他们可以一次达到许多需要的人,而不是高度训练有素的心理健康专业人士的独家特权。此外,随着社会群体关联的依从性往往是一个障碍,因为“副作用”通常不是厌恶,并且通过这种方法,也可以避免与传统诊断和治疗有关的耻辱。最后,参与社会团体对他们的生活中的人们开放;因此,这种方法不仅适用于患有急性抑郁症状的人,而且是对其发病和复发的保护。

本研究的一个重要下一步是将这些各种证据转化为增加社会群体关联的有用的具体干预措施。这是一个问题,即凯瑟琳哈斯拉姆地址在这个问题中的下一篇文章中。然而,在这里加强的关键点是群体在帮助击败抑郁症方面发挥着重要作用,因为他们在其发展中发挥着重要作用。理解这提供了一个平台,不仅仅是为了更好地洞察力,还可以获得更可持续的治疗方法。实际上,因为群体可能是人类设计的自我发展最自然和有效的车辆,这可能会感到不那么喜欢治疗,更像生活中的比较效果更好。

关于作者

‘As a clinical psychologist, it has felt to me like a disconnect that most of our training focuses on dysfunction within people (e.g. social skills deficits or maladaptive schemas), when the vast majority of people seek help with things in their social worlds (e.g. workplace bullying, relationship breakdown or trauma). In my research I seek to address this disconnect, and give practitioners the concrete, evidence-based tools to work with their clients’ social worlds

-Tegan Cruwys.是昆士兰大学心理学学院
[电子邮件受保护]

关键来源
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Cruwys,T.,South,E.I.,Greenaway,K.H.&哈斯林,S.A.(2015)。社会身份通过促进积极归因来减少抑郁症。社会心理和人格科学,6,65-74。
Judd,L.L.(1997)。单极主要抑郁症的临床进程。一般精神病学档案,54,989-991。
Saeri,A.K.,Cruwys,T.,Barlow,F.k.等等。(2018)。社会关联提高了公众心理健康。澳大利亚和新西兰精神病学杂志,52(4),365-374。
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西蒙,G.E.,Fleck,M.,Lucas,R.&Bushnell,D.M.(2004)。国际初级保健研究中抑郁症治疗的患病率和预测因素。美国精神病学杂志,161,1626-1634。

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