闻名的受害者

Michelle Lowe和Bob Balfour为男性性虐待幸存者的服务提供服务

男性遭受性虐待的报道不足,以及社会仍然对男性遭受性虐待的经历持怀疑态度,这意味着许多男性生活在报告他们遭受性虐待的恐惧中,或者当他们报告时没有得到足够的支持。我们考虑到,由性虐待及其后果造成的复杂创伤,需要为男性幸存者提供更多的专业服务。我们认为,尽管性虐待对每一个幸存者来说都是可怕的,无论他们是谁,但男性幸存者有一系列特殊的问题需要服务提供者和整个社会继续解决。

去年,《心理学家》杂志就性别和心理健康进行了大量讨论。2月,丹尼尔和杰森弗里曼声称女性比男性更有可能发展一系列心理健康障碍。他们的文章被反驳了马丁·西格和同事们的三月号(在我们看来是正确的),他们声称,男性的心理健康问题被严重低估了,导致大量男性隐藏着心理痛苦。我们想通过考虑一个特定的问题来增加这场辩论——男性和男孩的性受害者。

我们构成了一些广泛的问题。我们目前了解男性性虐待幸存者的需求是什么?服务提供商可以作为潜在的潜在积极成果提供在寿命周围经历性虐待的潜在积极成果?作为一个职业必须发挥的心理学是什么作用
帮助支持这样的结果?

我们所知道的
从历史上看,对雄性的性罪被认为是不可能的或者最罕见的是,对于男性幸存者的服务规定被认为是不必要的。Indeed, the publicity that sexual crime received as a feminist issue contributed to the isolation experienced by male survivors (Davies, 2002), although of course Lew (2004) is correct that without women’s activism there would be even less support for males than already exists. In recent years the scarcity of information and lack of publicity about male sexual victimisation has slowly begun to change. In parallel there has been a shift toward increased rates of reporting of sexual offences against males. In 2002, for instance, only 4096 sexual assaults and 852 rapes were recorded as being committed against men in the UK (Davies & Rutland, 2007). In 2010/11 however, whilst police recorded rapes upon women had increased by five per cent from 2009/10 to 2010/11, recorded rapes committed upon men rose by 12 per cent during the same timescale (Osborne, 2011).

虽然上述报告数据可能强调努力法律服务已开始增加对男性性犯罪的记录,我们知道,性犯罪报道只有实际罪行的外表,这仍有偏见的方式,一些犯罪记录,但其他人没有。事实很简单,大多数性虐待案件从未被报道,许多幸存者一生都带着隐藏的痛苦生活,没有寻求帮助或专业支持。

让我们看一些数据。Walker等人(2005a)在一项对40名英国男性强奸幸存者的研究中发现,40名男性中只有5人曾向警方报案。在这五宗案件中,四宗声称他们与警方的交易完全没有任何关系,而只有一宗案件最终被定罪。此外,40人中只有14人使用了强奸后医疗服务,14人中只有5人透露了强奸的性背景(其他人只透露了她们的身体伤害)。这意味着,大多数男性强奸幸存者没有接受她们在强奸期间可能感染的性传播疾病的检测,也没有得到心理服务机构的后续支助,以处理她们遭受袭击后的后果。即使他们这样做了,他们得到的支持也可能是不够的(见Burrowes & Hovarth, 2013;福斯特等人,2012;卢,2004;马修斯,1996;萨默塞特,2014)。

在后续研究中,Walker等人。(2005b)调查了这40名男性强奸幸存者的心理功能与40种匹配的对照,发现强奸组经历了比对照样品更低的心理运作。与学习时间相比的平均攻击时间为10年,显然显示了男性强奸的长期负面心理效应。令人难以愉快地,这一组40名男子的19个占据了他的强奸后试图自杀。

尽管有这些长期而深刻的心理影响,但男性普遍发现难以寻求支持,因为他们缺乏寻求合适服务的意愿,或者因为现有的服务不合适。社会上普遍存在的错误观念和指责受害者的态度(参见Davies, 2011, Davies & Rogers, 2006),极大地助长了围绕这类罪行的污名化,并充当了幸存者和可能的帮助和支持之间的一堵墙。

In a recent Australian investigation O’Leary (2009) and O’Leary and Gould (2009) showed similar findings to Walker et al (2005a; 2005b), namely that sexually abused men (in this study, men abused as children) suffered a range of mental health difficulties, substance abuse and suicidality. When compared with matched controls, men sexually abused in childhood appeared four times more likely to qualify for a clinical mental health diagnosis, and 10 times more likely to qualify for a diagnosis of post-traumatic stress disorder (PTSD).

对于男性幸存者来说,社会对男性性别角色的期望和男性(异性恋)性行为的概念对男性理解性受害者对他们意味着什么有重大影响。这导致许多男性幸存者在遭受性虐待后质疑自己的性别身份(Walker et al., 2005a;参见Davies et al., 2010)。男性责怪自己没能阻止虐待的发生,也没能处理好后果,因为“作为男性,他们应该有能力应对”。没有达到男性理想的强壮、坚韧和保护自己免受逆境的意识,使遭受过性虐待的男性不太可能寻求帮助,因为他们害怕嘲笑和指责(Dorahi & Clearwater, 2012;李&詹姆斯,2012;Lisak, 2005)。

复杂的创伤
虽然在DSM-5的诊断分类中没有正式认可,但本文中使用的术语“复杂的创伤”介绍了一系列广泛的疾病,症状和社会问题,这些疾病并未被PTSD的有限诊断类别捕获。The DSM-5 now notes that PTSD ‘may be especially severe or long-lasting when the stressor is interpersonal and intentional (e.g. torture, sexual violence)’ (APA, 2013, p.275), which goes some way to describing the complexity of the long-lasting traumas that sexual abuse survivors face. It does not, however, cover the broader issues relating to, for example, long-term social problems that many male survivors contend with. We argue that the blaming and disbelief of the male survivor experience deepens trauma of the original abuse experience, whilst serving to isolate him from the world. Sarbin (1986) posits that self-narratives support human identity, and, without a story that is transparent, survivors experience a sense of detachment from the world around them. In short, he is unheard.

对许多幸存者来说,性虐待并不是一次性事件。持续的性虐待或在生活中不同时期发生的受害经历所造成的反复创伤,会产生一系列长期而深刻的问题,很容易导致多种社会和心理健康问题,比如抑郁、成瘾和自残行为,药物滥用与分离和人格障碍(Wall & Quadara, 2014)。此外,再次受害可能会加重先前受虐经历的影响(如Briere & Jordan, 2004年),PTSD诊断中没有涵盖这些经历的强度和复杂性。

服务的提供
朱迪思·赫尔曼(Judith Herman)在她的开创性作品《创伤与恢复》(Trauma and Recovery, 1997)中认为,有些侵犯行为太可怕了,无法判断;对许多人来说,“无法言说”仍然存在,并影响着他们的心理健康。我们认为,目前提供的服务在很大程度上未能满足男性幸存者的复杂需求。所有复杂创伤的患者都需要一个多方面的、多样的和专业的治疗方法。Harvey等人(McMackin et al., 2013)指出,复杂创伤后应激障碍模型和生态学方法支持创伤幸存者群体的恢复。专业人士很容易承认性侵害对心理健康的负面影响,但对特定症状的孤立治疗可能无法解决性虐待造成的根本和深层次问题(Wall & Quadara, 2014)。事实上,一些幸存者花了数年时间和数千英镑进行强化心理治疗,以解决与性虐待相关的复杂创伤相关的问题(Bird, 2014)。尽管我们知道目前提供的服务不能满足复杂创伤患者的需求,但到目前为止,英国还没有一致的方法来指导服务对复杂创伤做出更积极的反应。

虽然英国目前的政策强调了滥用幸存者综合服务的重要性,但有关这些广泛的政策目标如何在实践中实现的辩论(见Devaney&Spratt,2009)。提高具有多种需求的人员服务的有效性将为幸存者带来巨大的益处,并节省经济方面。近期社会投资回报(SROI)由苏黎世社区信托与男性幸存者主任机构(幸存者:曼彻斯特:Pee Somerset,2014)清楚地证明了综合服务模式的可能经济,以及心理成果。然而,这需要实施以人为本 - 确实是幸存者中心的 - 提供了处理复杂创伤的社会和健康方面所需的服务阵列。与男性性滥用幸存者有关,此刻不存在服务规定的无缝组合。为实现此目的,服务可以构建并适应与女性幸存者一起使用的现有模型。

房间里的大象——性虐待的性别
我们通过支持Seager及其同事(2014)的争论来支持这篇文章(2014年),与妇女的妇女相比,男性的心理健康问题是悲观的遭到拙劣的报告,而且他们往往不考虑他们的效果。我们看到与性虐待有关的类似情况,使男人的虐待被驳回,遭到探险,诊断和犯下的犯罪。戴维斯(2002年)声称,在十年前,对男性性虐待的研究和规定在女性性虐待之后多年来,今天令人遗憾的是,许多领域的情况似乎相同。

我们并不是说男性遭受性虐待的情况比女性更糟,而是说男性的反应通常与女性的反应不同。例如:
我在孩子们,男孩不太可能在发生性虐待时披露的可能性(例如,O'Leary&Barber,2008);
男性通常比女性晚10年披露童年时遭受过性侵——平均是在遭受性侵后22年(O 'Leary & Barber, 2008;O 'Leary & Gould, 2009);
男性向警方报告成人性侵犯的可能性是女性的1.5倍(Pino & Meier, 1999;尽管我们最近在英国看到了这种情况的改善);和
与女性相比,男性披露的信息更少,也更有选择性(Hunter, 2011)。

这种差异意味着男性需要特定的服务。世界卫生组织的研究(2007年)表明,在支持改变男子健康和福祉方面,不以性别为中心的做法不如以性别为基础的做法成功。需要采取性别方法,直接处理与男子生活有关的问题,例如文化习俗如何影响性别剧本和塑造男子和妇女的经历。

Joseph(2012)的研究为我们提供了一个可能的点,来开始我们如何支持男性受害者的心理辩论。约瑟夫描述了一个名为THRIVE的自助模式,我们认为其中的一部分对幸存者特别重要:“再创作”。这指的是倾听幸存者讲述自己的故事,以寻找新的生存方式。当男性幸存者得到支持去探索他们时,这种模式尤其有效,因为他们既是男性又是幸存者。

总的来说,培养男性幸存者更好的应对能力是关键。应对是一个动态的、复杂的过程(O’leary & Gould, 2010),我们已经知道的关于男性持续幸福感的知识,可以按照约瑟夫的THRIVE模式,用来促进更好的应对。具体来说,我们知道以下与男性幸福感增强相关的因素(详见Foster et al., 2012):
我的实用信息和帮助。努力制定具体的生活技能,解决性虐待,探索感受和学习忍受情绪困扰的影响(O'Leary&Gould,2010)。
我和一个支持的人交谈。这可能是工作同事,合作伙伴或朋友(O'Leary&Gould,2010)。
我和遇到类似事件的人交谈。男人的幸福是通过接受支持而增强,而是通过有机会支持和帮助他人(Kia-Keating等,2010; O'Leary,2009)。
我培养了一种希望,积极的重新诠释和成长。实践乐观主义,自我理解,以积极的态度看待生存和生活成就(O 'Leary & Gould, 2010;约瑟夫,2012)。

男性在遭受性虐待后所经历的问题可以体现在他们生活的各个领域,包括人际关系、养育子女、就业、社会和休闲活动,以及在整个生命周期的不同阶段(O 'Leary & Gould, 2009)。因此,重要的是服务要足够灵活,以应对广泛的问题,而不仅仅是围绕精神卫生和性侵犯服务。

我们可以去哪里
目前的服务提供商难以接触男人。我们现在需要加强现有资源,开辟新的途径,鼓励并使男性幸存者能够以前寻求他们以前否认自己的帮助。学者而实际上我们可以做更多的是要了解男性不愿访问目前可用的服务。当前的性暴力询问和审判的筏子引发了“yewtree”引发的,提供了探索以前被“不言而喻”的机会。

毫无疑问,向男性幸存者提供服务是一项重大挑战,在经济和结构气候不断变化的情况下,这些挑战往往似乎无法克服。但在变化中往往也有创新的机会。例如,网络的不断发展使得像Big White Wall (www.bigwhitewall.com)和在线心理学(www.psychologyonline.co.uk.)有待探索。这些平台可以用于为男性幸存者提供支持,从而使他们不必进入公共场所接受治疗和支持(Craig, 2010)。互联网供应也可以与社区内的小组工作相结合。例如,Living Well和1 in 6 Canada (www.livingwell.org.auwww.1in6.ca.)将于今年发布关于进行男性性暴力治疗群体的地面突破手册。

男性生存问题的深层原因在于一种文化信仰,即男性应该坚强、有韧性,而不是大声呼救——不管他们多么需要帮助。在我们看来,心理学是一种比其他任何职业都更有可能具备足够的技能、开放和纪律,以专注于支持性暴力幸存者。这对职业、社会、尤其是幸存者来说都是巨大的红利。但所有的故事都需要听众把它们变成好的故事——那些没听说过的人正在观察我们是否准备好听他们的故事,并帮助他们重新编写,不仅仅是故事的结尾,还有故事本身的基调。

米歇尔·洛厄斯
博尔顿大学(电子邮件保护)

鲍勃·贝尔福
西约克郡布拉德福德,约克郡(电子邮件保护)

参考文献

美国精神病学协会(2013)。精神障碍诊断和统计手册:第五版。DSM - 5。阿灵顿:美国精神病学出版社。
鸟,j .(2014)。监狱中个人成长和教育课程的基本原理:“出路”课程。NAPAC:未发表的手稿。
Briere,J.&Jordan,C.(2004)。对妇女的暴力行为:评估和治疗的结果复杂性和影响。人际暴迁杂志,19(11),1252-1276。
Burrowes,N.&Hovarth,T.(2013)。男性的强奸和性侵犯:审查。伦敦:英国幸存者。
Craig,D。(2010)。几乎有帮助?童年性虐待成人男性幸存者使用互联网和在线资源的探索。曼彻斯特大学未发表的硕士论文。
戴维斯m(2002)。男性性侵犯受害者。攻击与暴力行为,一篇评论,7,203-214。
戴维斯m(2011)。对男性性侵犯的看法:综述。法医最新消息,102 - 22-29。
戴维斯,M. &罗杰斯,P.(2006)。描述性侵犯中男性受害者的认知。攻击性和暴力行为,评论杂志,11,357 - 367。
(2007)。男性强奸:问题的范围。法医最新消息,89,29 - 32。
戴维斯,沃克,J.,阿彻,J. &波拉德,P.(2010)。对陌生人强奸和熟人强奸的男性幸存者长期心理功能的比较研究。心理学报,2(4),25-33。
Devaney,J.&Spratt,T.(2009)。虐待儿童作为一个复杂和邪恶的问题:反思英国的政策发展与儿童和家庭合作,具有多种问题。儿童和青年服务评论,31(6),635-641
Dorahi, M.J. & Clearwater, K.(2012)。暴露于儿童性虐待的男性的羞愧和内疚:一项定性调查。儿童性虐待杂志,21,155-175。
福斯特,G.,博伊德,C. & O'Leary, P.(2012)。改善针对儿童期男性遭受性虐待的政策和做法。澳大利亚性侵犯研究中心。2014年12月1日从www.aifs.gov.au
ACSSA / PUBS / WRAP / WRAP12
(2014)。强调性。心理学报,27(2),84-87。
赫尔曼,j .(1997)。创伤与恢复:从家庭暴力到政治恐怖的暴力后果。纽约:Basic Books。
亨特,S.V。(2011)。披露儿童性虐待作为终身过程:对卫生专业人士的影响。澳大利亚和新西兰家庭治疗杂志,32(2),159-172。
约瑟夫,美国(2012年)。什么不会杀死我们:创伤后成长的新心理学。博德明:Piatkus。
卡亚-基廷,M,索索利,L. &格罗斯曼,F.K.(2010)。儿童期性虐待男性幸存者的关系挑战和恢复过程。人际暴力杂志,25(4),666-683。
李,D.和詹姆斯,S.(2012)。用慈悲心的方法从创伤中恢复,使用慈悲心集中疗法。伦敦:罗宾逊。
卢,m(2004)。不再是受害者:男人从性虐待中恢复的经典指南(第二版)。纽约:哈。
Lisak, d .(2005)。创伤的男性幸存者在G.E. Good和G.R. Brooks(编)男性心理治疗和咨询的新书(修订和删节edn)(第47-158页)。旧金山:台中县。
马修斯,f(1996)。看不见的男孩:修正对男性儿童和青少年的伤害。渥太华:加拿大卫生部家庭暴力问题国家交流中心。2014年12月1日从www.canadiancrc.com/PDFs/
The_Invisible_Boy_Report.pdf
McMackin,R.A.,Newman,E.,Fogler。&keane,下午。(eds。)(2012)。背景上的创伤治疗。华盛顿特区:美国心理协会。
P.J. O’leary)(2009)。儿童期遭受性侵的男性:心理功能的应对策略及比较。儿童虐待与忽视,33(7),471-479。
O’leary, P.J. & Barber, J.(2008)。儿童期性虐待后沉默的性别差异。儿童性虐待研究,17(2),133-143。
陈志强,陈志强(2009)。儿童期遭受性虐待的男性及其自杀意念:社区比较、解释与实践启示。中国社会工作杂志,39(5),950-968。
o'Leary,P.J.&Gould,N.(2010)。探索童年中性虐待的人之间的应对因素。英国社会工作杂志,40(8),2669-2686。
奥斯本,S。(2011)。暴力和性犯罪。在R.Chaplin,J. Flatley&K. Smith(EDS。)犯罪,英国和威尔士2010/11:来自英国犯罪调查和警察犯罪(第2 EDN)的调查结果。2014年12月1日从www.gov.uk
政府/上传/系统/上传/附件_data/ file / 116417 / hosb1011.pdf
Pino, N.W. & Meier, R.F.(1999)。强奸报告中的性别差异。性别角色,40(11/12),979-990。
Sarbin,T.R.(ed。)(1986)。叙事心理学:人类行为的故事性质。纽约:PRAEGER。
Seager, M., morrison, L., Wilkins, D.等人(2014)。男人隐藏的痛苦。心理学报,27(3),138-139。
萨默塞特郡(2014)。社会投资回报。幸存者曼彻斯特。2014年12月1日从tinyurl.com/mhcb7t4.
Walker, J., Archer, J. & Davies, M. (2005a)。强奸对男性幸存者的影响:描述性分析。性行为档案,34,69-80。
Walker,J.,Archer,J.&Davies,M.(2005B)。男性强奸对心理功能的影响。英国临床心理学杂志,44,445-451。
墙,L.&Quadara,A.(2014)。承认性受害创伤影响的复杂性。澳大利亚性侵犯研究中心。16号。
世界卫生组织(2007)。让男子和男孩参与改变健康领域基于性别的不平等:来自规划干预措施的证据。日内瓦:作者。

英伦管架有限公司成员可以讨论这篇文章

已经是会员?创建一个帐户

非会员?找出关于成为一个会员或订户