“种植给了我新的生命”

珍妮·沃特斯参与了一个虐待受害者的园艺项目。

“自然提供了一个隐喻,以帮助整合生命的各个方面。心灵在自然界中反映;你看到伟大和小小的,和谐和破坏。当我们了解自然时,我们带来自我实现,改变我们对过去的态度。“(危险,2003)

2014年,作为一个半退休的人,我申请成为禁止酷刑(FFT)自由的志愿者,这是一个基于伦敦的人权慈善机构,但在英国各分支机构。我被任命为“自然增长项目”(NGP,一个治疗园艺项目)竞选,为在世界许多不同地区受到严重折磨的人的待遇和利益。

这些人通常以非凡的勇气和勇气,克服了巨大的障碍,设法来到英国寻求庇护。不幸的是,它并不是他们有时想象的乐土。一旦来到这里,他们可能会得到非常差的住宿和每周35英镑的生活费。住宿通常是肮脏的,嘈杂的,拥挤的。英国内政部(Home Office)对留在英国的申请处理缓慢,这意味着这些客户可能要等上几年才能在英国获得身份。在此期间,他们不允许工作。这些延误不可避免地加剧和延长心理健康问题。

大多数FFT患者患有严重的创伤后应激障碍,并有复杂的身体损伤和疼痛。他们会抑郁,焦虑,睡眠不好,会做噩梦,还会闪回。他们通常不会说英语。他们可能长时间独自一人,被隔离在不适当的住房中,并可能有自杀倾向。

如果被FFT接受帮助,他们可以获得创伤治疗、法律和福利服务、医疗评估和一些活动团体。这些活动包括足球、面包制作、国际象棋、唱诗班、艺术课、英语课、写作小组和园艺。还有一个专门的疼痛诊所,提供医疗评估、理疗和瑜伽。

园艺和心理健康

有很多关于园艺对心理健康的好处的文章,我就在这里播下一些种子。研究问题-存在于但不限于这个主题-包括定量和定性方法的可行性,项目类型,和广泛的客户范围。

Soga等人(2017年)发表了一项荟萃分析,研究了包括园艺疗法在内的园艺对健康的影响。他们检查了美国、欧洲、亚洲和中东的对照组和治疗组研究以及22个案例研究。研究报告了一系列广泛的健康结果,包括抑郁、焦虑、BMI的减少,生活满意度、生活质量和社区意识的提高。作者总结说,有充分的证据表明园艺对健康有积极的影响。

David Buck关于园艺和健康的评论(国王基金,2016)引用了Clatworthy等人(2013),他们注意到园艺活动在19世纪欧洲和美国的早期精神病院非常重要。作者综述了园艺(以及更普遍地与自然环境接触)与心理健康之间的主要联系;注意力恢复,压力减轻,社会联系和锻炼。

Buck承认,在这一领域还没有随机对照试验,但综述显示,基于园艺的干预“作为现有治疗的辅助手段,对人们有各种好处”。一些定量研究发现,“抑郁和焦虑的症状显著减少,而定性研究发现,“情绪幸福感增强,社交功能改善,身体健康状况改善,职业发展机会增加”。然而,评估的园艺干预类型差异很大。在干预期间发现了益处,但随访证据并不总是表明这种益处得到了维持。Clatworthy和他的同事们认为,“基于园艺的心理健康干预可能是最好的概念,是一种长期的治疗选择,随着时间的推移,可以促进心理健康有困难的人的康复和社会融入。”这当然对资源有影响。

Clatworthy等人评论说,良好的对照试验是有限的,我们还不能清楚地识别“干预的积极成分(即,基于园艺的心理健康干预具体是什么使其有效?)”。尽管如此,相信这些对健康有益的绿色项目还是很多的。

Bragg和Atkins(2016)在一篇关于自然干预的综述中认为,“这些可能是精神卫生保健新解决方案的一部分”,但得出的结论是,“意识和获得这些干预是具有挑战性的”。

重要的是,Buck总结道:“重要的是要认识到,缺乏随机对照试验证据并不是绿地或园艺领域特有的现象——许多在卫生和其他政策领域被接受的干预措施并不是基于随机对照试验证据。”因此,尽管总有更强大的研究设计的空间,但我们必须问一个实际问题:多少、什么类型和强度的证据“足够”来指导行动和政策?”

精神病学家和心理治疗师Sue Stuart Smith(2020年)最近出版的一本书中谈到了园艺对每个人的治疗益处,包括那些有各种心理健康问题的人,包括寻求庇护者。她说:“在这个充满虚拟世界和虚假事实的时代,这座花园把我们带回了现实。”

FFT的自然增长项目

“种植给了我新的生命。我的心里已经种下了很多好东西”(客户,2020)

FFT的NGP已经以多种形式运行超过25年。不同的促进者为集团带来了不同和多样化的想法。我的前任是心理治疗师,非常有创意的人开发与这个小组合作的创新理念。作为临床心理学家 - 也许还有一个比在不同时代训练的各种治疗方法中更开放 - 我必须适应在这个群体中不同的方式。测量不播放大部分,因为客户可以从一周到一周内的情绪变化。该集团是时间限制(两年),客户不会在“更好”时离开。我试图在基于证据的实践和基于实践的证据之间保持平衡。

克莱夫·克里奇利(Clive Critchley, 2008)写道:“所有人都在不断的恐惧中挣扎,害怕回到他们逃离的国家——临床抑郁和焦虑是一种普遍存在的混乱体验。”鉴于此,每周和接受小组的小安全,自然的季节性轮,和在相同情况下与他人的接触可以成为实用和治疗价值。他强调,在这项工作中需要“对非语言时刻保持警惕”。

该集团由心理治疗师(目前我)和园艺治疗师经营,也是一个临床心理学实习生,他们现在取代志愿者角色。它全年每周运行两小时。在冬天,在此期间,我们可能会在此期间不可避免地减少各种清洁工作,如温室和工具,或者在室内提供艺术和工艺任务。但是从2月到11月,在春天和夏季,有很多园艺峰值。园艺是在本集团的第一个小时进行,然后茶叶短暂休息,其次是室内治疗组。

我们最多有十个客户,2:1男性:女性(反映了整个FFT中的客户组),尽管由于危机,抑郁发作,不可避免的其他约会的客户缺席,该组往往会更小。客户的情绪随着许多挫折而变化,有些人变得自杀。定期评估保护和风险。但是,我们积极鼓励客户参加每周,提高有益潜力。

我在小组的早上给一个客户打了电话,因为他的出勤率很低。他发现从伦敦另一个地方来的旅程很困难。这名客户说,他不能来参加这个小组,因为以前受酷刑的伤口让他感到疼痛。我强调来和其他人见面的重要性,团队是多么想念他。他晚一点到达,坐在屋里说他的背疼。我们给他一杯茶,给他一件夹克让他在花园里穿,因为他在寒冷的天气里穿得不太合适。他受到了其他人的欢迎,并对正在完成的任务产生了兴趣。最后,他修剪和绑回攀爬植物,他的背痛显然消失了。

客户来自许多不同的国家,包括斯里兰卡、埃及、阿富汗、叙利亚、乌干达和刚果。小组语言是英语,但必要时我们有口译员。通常情况下,我们发现在这样一个小团体中有一个口译员就足够了,否则讨论的速度和质量就会受到负面影响。

客户在该集团的停留时间可达两年,其中许多人到那时候没有留在英国的许可。在这样的项目中,为了让客户看到花园中四季的完整周期,一年是最少的。很多客户都很不情愿,两年后还不准备离开。他们已经和其他小组成员变得亲密,享受户外工作的好处,并有机会谈论他们的过去和现在的经验。然而,等待名单是这样的,我们不得不让人们继续,有时去个人治疗,有时去其他活动,有时去朋辈支持小组或其他机构。

一些客户经历了严重的闪回和分离,这在团队中会变得很明显。这些问题并不总是能够在团体设置中得到有意义的帮助,但我们通过扎根和稳定的心理教育更普遍地解决这些问题(Herman 2002)。客户在分享他们自己的创造性解决方案时可能会非常有帮助,例如,噩梦。但该组织无法轻易解决的是严重的个人创伤。对酷刑的详细描述很少发生,对于一些客户来说,有必要通过个别治疗来克服他们的个人创伤。有时,客户似乎会脱离谈话小组的内容,我们试图让他们回到焦点。有些人在别人讲话时很难集中注意力,会站起来在房间里走来走去。我们试图阻止他们这样做,让他们重新融入团队。

马吉德无法融入这个团体。我们允许他和园艺治疗师一起外出,而不是坐立不安地坐着或在人群中走来走去,在花园里摘一些花和叶子,他可以带回家。

Rebecca Horn(现为爱丁堡全球健康与发展研究所高级研究员)在2013年对NGP进行了评估,确定了三个关键的治疗好处:能量和情绪的积极变化,增强的行动感,以及增强的社交能力。我们发现我们的客户受益于花园提供的锻炼。每个客户每周与我们的园艺治疗师合作进行非正式评估,以确定最适合他们情绪的任务类型。这些任务的作用是分散病人的注意力,使他们从流离失所和折磨的经历中解脱出来,这些经历在他们的日常生活中困扰着许多人。有些人可能更喜欢激烈的活动来释放紧张,如挖掘或割草,其他人更温和的追求,如种植或收获,其他人可能更喜欢更用心的任务,如浇水。在可能的情况下,我们与客户一起或在客户附近工作,特别是那些可能会与客户疏远并有使用工具风险的客户,

Aamir在折磨时会有一些用螺栓裁剪切断的手指。由于这个原因,他害怕剪切或分泌,并且可能在靠近他们时解散。

萨阿德在收容所里饱受噪音和毒品交易的多重压力,情绪非常愤怒。他睡眠不足。他被派去用锋利的工具整理草坪的边缘,但很快就发现他干得太急太猛了。经过一番讨论,他感到平静了一些,并能够控制自己的行为。

正如Mary Raphaely观察到的(2003):内心的混乱可以通过过度浇水或粗暴地修剪灌木来表达。工作需要持续的警惕和关注,否则内部景观的关键指针可能会丢失。

感官上的好处是非常重要的。花园里充满了香气和纹理。这是一个安静的空间,除非客户希望,否则不需要交谈。客户可以看到他们工作的结果,他们种植的东西,一些来自他们自己的文化。例如,一位客户向我们展示了如何以阿富汗的方式种植土豆,其他人则选择种植来自自己国家的草药。通过这种方式,他们经常会就自己的国家展开对话。有时会种植一些物品来纪念所爱的人。农产品尽可能带回家。有时客户会用这些农产品为他们煮汤。

小组成员之间的信任会增加,他们可能会很胆怯地加入,但逐渐能够信任其他小组成员。它来自于他们在花园中获得的自信和小组中交谈的部分,与他们听到的故事和经历的人见面,成为小组家庭的一部分。他们的身体健康也可以通过在花园里进行温和或更剧烈的运动来改善,经常在小房间里呆几天后,到户外晒晒太阳。这有助于改善食欲和睡眠。

1例患者为糖尿病和超重。她很珍惜在园艺过程中与他人一起使用身体的机会,因为独自锻炼对她来说并不容易。

社交能力的增强和被关心的感觉是这个群体的一个非常重要的结果。一位成员说,我们就像一家人。他们了解彼此的故事,以及他们每天面对的住房、法律问题、无休止的内政部延误、噩梦和闪回。他们会与自己的经历进行比较,以及如何管理这些经历。这不可避免地拉近了成员国之间的距离。其中一名女性成员的年龄比年轻的男性成员还要大,她在某种程度上已经成为了一个母性人物。

客户在集团中揭示了他对他局势的愤怒让他想打击人和事。另一种股票,她曾经觉得这样,扔了陶器,但已经把她的能量转化为她所生活的房子。

一位客户说,他在花园里被一只昆虫蜇了一下,他从花园里掉了出来,坐在一张长凳上,抚摩着手臂,痛苦地看着。这位年轻男子曾是一名儿童兵,14岁时独自离开了祖国,逃到这里。我跟他说了几句,然后去找了些驱虫药。我让他把它放在胳膊上。他想让我帮他。痛苦很快就减轻了,我觉得他内心深处对父母的需要暂时得到了满足。

任务履行分散客户从他们日常生活中困扰的流离失所和酷刑经验引起的深陷困境的角度。

小组的主题——谈话疗法

NGP的基本原则是将自然作为生命的隐喻,作为一种治愈和触及灵魂的方式。生命、死亡和重生的周期明显地体现在种子的播种、生长、收获和自然提供的死亡中”(Raphaely, 2003)。

下午的这段时间我们围成一圈喝茶。在温暖的夏季,我们有时会在户外举行这部分的小组活动,尽管分散注意力的因素更多,注意力也会分散。客户在下午的这段时间里做了一些园艺工作,身体会更加放松。客户会被问到他们这周过得怎么样。他们中的一些人会在园艺过程中告诉我们一些事情,如果有必要的话,我们会鼓励他们与团队分享,特别是在出现问题的时候。小组主题经常重复提到作为一名避难者生活的实际困难。住房、金融以及客户的未来是否会发生变化的不确定性都是人们深切而反复关注的问题。创伤后应激障碍症状经常被承认和讨论。不同的文化产生了,他们经常讨论各自国家的政治局势、习俗和食物。有时客户会带来他们做的食物让我们品尝。

有些客户有家人,父母,孩子,兄弟姐妹。这些家庭成员在他们的国家可能处于非常危险的情况。有些人很难与他们联系,有些人则失踪了。其他人可能已经死了。对于那些与自己的孩子分开的人来说,一个反复出现的主题是无法看到自己的孩子长大,以及如何做一个父母的可怕悲伤。

“难民们通常被一种感觉所支配——一种痛苦的、创伤性的失落感,这种失落感从外表和内心都能感受到……这些损失的结合产生了一种深深的疏离感”(Grut, 2003)。

客户经常电话,他的妻子和孩子在世界上另一个营地。他也失去了被杀的孩子。他的案子花了十多年。他尽情尊敬他作为父亲的角色似乎如此最小。我鼓励他接触的重要性,孩子们仍然知道他们有一个父亲以及这是多么重要。

Morad因为没有看到他的孩子长大而深感悲伤。他的案子要花几年时间处理。我们承认他非常悲痛,但也知道他还活着,还能和他们通过电话,如果他没有逃脱,情况可能就不会是这样了。

萨比尔与父母失去了联系,也无法找到他们。他还记得八年前他离开前牵着他弟弟的手。现在他不知道他们是死是活。

在可能的情况下,我们在小组中使用园艺比喻。这些隐喻包括生与死、更新与改变、衰退和愈合。例如,生根的生命周期,为了茁壮成长,鳞茎植物需要在地下有一段寒冷的时期,花卉、蔬菜、水果、植物和树木的生产能经受各种天气条件,这些都是常见的比喻。

当一些客户逐渐放松并投身于各种项目时,这项工作可以鼓励他们集中注意力。我曾见过一些似乎有学习困难的客户,随着自信的增加,他们在一开始变得更加善于表达

当我遇见罗兰时,他几乎是个难以理解的人。他似乎觉得很难遵循指示。在两年多的时间里,他成为了一名受人尊敬的小组成员,工作努力,喜欢园艺。他的信心增加了,对生活变得非常积极。从他刚开始的时候起,他的思想表达和表达的复杂性已经让人认不出来了。

我们的大多数客户都有宗教信仰,他们的信仰可以非常持久。例如,先知穆罕默德,他在沙漠度过了黑暗的时光,经常被引用为一个例子。这个团体是多元文化的,但每个人都尊重不同的信仰。

结束每一组可能是困难的。在讨论过程中,话题可能会变得非常激烈和痛苦。我认为重要的是,组长应该试图在希望的信息中结束。这意味着要保持时间的警惕,这样客户就能提前一点完成他们所说的内容。有时我们可以用小组的一个主题来总结。每一组都有希望或幽默的时刻,并且有可能以此结束。在其他时候,我们可能会选择未来的事件来谈论,例如在花园里的下一个任务188滚球。有些客户很难离开,会尝试单独去见治疗师。这些要求通常很难拒绝,但总是鼓励客户带来材料与团队分享。

一个他们思想之外的焦点

我们的团队鼓励客户做一项活动,帮助他们把注意力从日常困扰他们的过去和不确定的未来的想法中解放出来。他们忙于体力劳动,能够看到花园环境的不断变化。他们获得或重温实用技能。他们可以与其他客户分享他们的希望和恐惧。他们建立了跨越阶级、宗教和种族界限的重要友谊,因为共同的逃离自己国家的经历和遭受酷刑的经历而走到一起。

-詹妮弗·沃尔特斯(电子邮件保护)

“我最大的感谢于2002-2018从2002 - 2018年在FFT上融入克莱夫克里克利(D 2018)园艺治疗师来教我这项工作。和卡罗琳罗姆利,心理治疗师,谁在我的工作中作为志愿者。来自他们的两者和我所学到的客户。谢谢你的FFT前临床主任罗宾·埃沃特Biggs,他接管了园艺治疗师的角色,当存在突然间隙时,突然间隙,以及我们目前的园艺治疗师,培养了众所周知,平静和敏感的园艺治疗师clients.’

来自酷刑自由的纸条:'酷刑自由组织在英国有5个中心。我们现在已经引入了一种新的临床模式,为患有创伤后应激障碍的患者提供基于证据的创伤治疗,并提供一系列其他治疗方法,让患者有其他偏好。园艺小组被描述为治疗稳定阶段的一部分,当公共卫生情况允许时将重新召集。”

参考文献

巴克,d .(2016)。花园和健康:对政策和实践的影响。国王基金报告

布拉格,R.,Atkins,G。(2016)。对精神保健的自然干预措施 - 自然英格兰委托报告204.伦敦:天然英格兰。

J. Clatworthy, J. Hinds, J. m ., Camic, P.(2013)。园艺作为心理健康干预:综述。心理健康评论杂志第18卷第4期214-5页

奎奇立c(2008)。酷刑幸存者的园艺治疗。Growthpoint发行114

纹理,J.(2003)。治疗社区中的治疗领域第24 Vol 24号

赫尔曼,j .(2002)。《精神病学和临床神经科学中的心理创伤康复》2002年1月

拉斐尔,m(2013)。触碰灵魂;将酷刑受害者禁足。发表于2002年博洛尼亚集团分析学会会议的论文。

Soga, M., Gaston, K.J., Yamaura(2016)。园艺有益于健康:一项元分析。预防医学报道11月14日5:92-99。eCollection 2017年3月。

stuart smith苏(2020)。园艺头脑:在现代世界中重新发现自然。威廉·柯林斯。

BPS成员可以讨论这篇文章

已经一个成员吗?要么创建一个帐户

不是会员?找出成为一个会员或订户