没有人是超级英雄

凯瑟琳·劳埃德-威廉姆斯(Kathryn Lloyd-Williams)听取了全国各地医疗机构同事的意见,反思了Covid-19对他们的工作方式、团队动力等方面的影响。

深入关注,与希望超出冬季的希望......在Covid-19周围的图片变化了一天。我们从未想象的事情会像这样展开;锁定,远程工作,前线,无法拥抱朋友,甚至关闭家庭成员。成千上万的人在我国死亡。恐惧,焦虑,愤怒已经消耗了几个月的生活。病毒暴露了我们社会的不平等。金融负担,失业率上涨。我们在我国内看到了关于如何管理流行病的划分,保护生命抵御保护生计。

对于那些在医疗保健工作的人来说,另一个部门已经冒出来了。在这里,我探讨了卫生工作者的不同观点和经验,偶尔会从他们那里放弃,了解原因。我们可以防止进一步划分,在健康和社会护理系统内创造更加关怀的文化吗?

'超级英雄'神话

在大流行的开始,当我们进入我们的第一个也是最严格的锁定时,一个强烈的叙述“超级英雄”。我们看到Superhero Slogans遍布广告牌和电视广告,并拍手成为一种统一的方式,说出公众对前线的关键工作者有多感激,他别无选择,只能继续工作。这种对英雄的感激对士气和团结来说很重要 - 健康和社会护理工作者将自己的生活带入风险,以便对待与Covid-19严重生病的人。

然而,许多员工对这个叙事感到不舒服;因为他们,他们只是去上班和工作。来自黑色,亚洲和少数民族(篮球)背景的同事没有选择被置于这种潜在危险和危险的危及生命的情况。来自篮球背景的人民的不成比例死亡提出严重,不舒服,关于为什么颜色人民更受严重疾病的风险,如果他们被感染了。在强制锁定中,许多人更加关注新闻,令人恐惧的杀戮乔治弗洛伊德共振了这么多人。黑人生活的行动主义体现的行动使社会强迫社团重新审视历史和目前的不平等,种族主义和边缘化。需要改变,而不仅仅是掌声。

我们已经看到已经过度拉伸的NHS的景观被Covid-19推动了它的绝对限制。一开始,前线员工拼命地试图管理无需适当的患者治疗患者的风险,有时在完全没有所需的PPE中。

超级英雄不需要吃或睡觉或休息。他们不需要设备。他们是特殊的,他们倾向于是独自战斗的个人。这不是现实。健康和社会护理工作者是人类凡人。他们在团队中工作,英雄主义是共同的努力。他们需要安全地履行职责,他们的雇主有责任确保他们是。健康和安全法保护员工在工作中受到伤害。这些权利延伸到心理健康,不被欺负或迫使不必要的工作。可悲的是,我们听到同事的​​报道,无论是因为自己的价值观,他们都会因为自己的价值观而受到关注; or because of messages received by managers informing staff they must turn up for work.

可见和无形的英雄

球队经常单位的信任和安全工作。在一线工作的关键人员之间有一种强烈的团结感,我们想知道这是如何(以及为什么)影响到那些不得不在一线工作的人的关系和团结感的。那些不得不想办法在家继续工作的人有什么看法?不管我们的角色是什么,我们都能团结起来互相支持吗?还是已经开始出现的裂痕,把团队分成“我们”和“他们”?遗憾的是,坊间证据表明是后者,而且这种情况是有规律的。

“作为一名心理学家在疯狂的力量上工作,控制着痴迷,我们v他们的痛苦模型,我很少在这个[或任何东西]在一起'。证明我们的价值,坐在篱笆上,而不是燃烧的桥梁都是我被建议采用的策略,并且已经采用了不同程度的成功。现在有Covid-19感觉......那些在前线上的人需要自由要记住他们如何幸存的人在上面,而且可悲的是这些叙述不可避免地包括对那些没有那里的人的叙述。If this is us then we will once again be expected to absorb this shock, this anger, this difference that ‘they’ feel towards those that are inaccurately believed to be absent – proving our worth, being there for our teams, being prepared to be a head on a desk that can be disconnected from the conversation with one simple move – that is, once again, not ‘in it together’.”

还有看不见的英​​雄 - 在幕后致力于各个小时的幕后试图支持他们在社区的前线和服务用户的同事。拼命地试图找到在家工作的方式。这是什么心理后果?与某些人在创伤事件发生后的一些人经历幸存者内疚时,有些人渴望在前线上,支持他们的同事,但需要被屏蔽。由于支持员工的义务感,压倒性内疚的感觉很常见。不在身体上没有那么在那里,人们可以觉得他们让别人失望或没有“拉动他们的体重”。必须识别这可以令人难以置信,特别是在使用高度复杂的客户端时。

许多人报告过通过工作,模糊他们的家庭和工作生活的界限,并增加了倦怠的机会。将创伤材料带入家庭环境中可以“味道”应该是一个避难所的地方。在家里可能没有专门的“安全”,杂耍对他人的关注,家庭教育,感受更广泛的团队和服务感到关怀的竞争需求。

道德伤害的风险

基本的非临床主要工人也迫切试图在强烈要求苛刻的环境中继续表现重要作用和工作。毫无疑问,人们被纳入的条件将归于一些,引起重大痛苦和可能的道德损伤(Williamson等,7月20日)。由国王军事卫生研究中心(KCMHR)所定义的道德损伤是“违反了您的道德或道德规范”的行为的心理困境。他们给出了一个人道主义援助工作人员无法为所有患者提供足够的治疗,因为缺乏资源而言,与今天的世界有关(威廉姆斯,墨菲,格林伯格和Stevelink,2019)。

除了“在其中”和“英雄”和“英雄”的强烈叙述同时,对于那些未被见过的人“正在做他们的人”,这是一个轻松判断的暗流。随着频繁的新闻报道和高情绪,对我们应该做的事情以及何时发生许多不同的意见。在试图保持安全的压力中,我们可能会忘记每个人都有不同的情况,要求和资源(内部和外部)。可能性是我们广大的绝大多数人只是在非常不确定的情况下做到最好,不一致,不断变化的建议和广泛不同的情况,这意味着我们应该为我们每个人都不同。

孤立也是家中那些在家中的问题 - 其中一些人可能没有与其他几周的其他人有任何紧密的身体接触,没有目光。这种隔离将对团队和工作关系产生非常实际的影响。人们如何重新融入一个他们可能觉得自己错过的团队中?也许会有内疚,羞耻或怨恨的残留感觉?这种孤立的长期影响是什么?我们如何将每个人的叙述重新编织在一起,以形成一个群体?在整个大流行中使用的语言是发展团队合作和凝聚力的关键,让我们所有人都能感受到我们“在一起”。

“消息似乎足够清楚......'如果你可以在家工作,从家里工作'。However, clinicians appear to encounter different experiences based on where they work, be it psychology departments, MDT settings, inpatient wards etc. The latter two settings where clinicians work within an MDT may bring additional challenges such as ‘guilt’ that psychologists do have the ability to work remotely, leading to perceived/actual resentment from colleagues (‘It’s OK for them, they can work from home’) and ‘pressure’ to be visible like some of their colleagues. I also wonder if those clinicians that are able to work remotely have inadvertently highlighted the unhelpful narratives around hierarchy within MDT’s?”

识别这些不同的经验以及对Covid-19的不同反应风格有助于;尽管英国有超过60,000人死亡,但已经观察到最小化和拒绝。一些临床医生的经历已经复杂,足以从阳性测试中无症状或患有轻微的疾病。这似乎持续了叙述“你需要了解这个病毒不是这么大的,坏的事情”,并创造一个假设其他人应该继续与之相处。

关于语言的课程

我们必须真正批判地检查这种大流行围绕这种大流行的语言,以防止思维偏见,例如最小化,情绪推理和乐观偏见。语言的细节可以对人们的思考,感受和行为发挥压力。例如,在最近进行系统和战略规划之前使用的“恢复阶段”术语在一段时间内的调整,不确定性和焦虑期间被认为是早产。它意味着人们应该从急性事件中“恢复”(这是流行肯定不是)和感觉更好。我们现在看到这是一段时间内容持续的事情,持续棘手的感受和可能与之相关的长期症状(长Covid)。

还必须认识到,大流行可能会重新激活以前的创伤,不仅对我们的客户,而且对我们的工作人员。同样,我们在这里讨论的是人类的叙述;没有人是超级英雄。临床医生有他们自己的生活史,他们正在尽最大努力应对这场全球大流行。我们都是人。许多前线人员进入了“战斗”模式,试图应对护理感染这种高度传染性病毒的病人的日常创伤。有些人为此做出了巨大的牺牲,不仅为了保护病人,也为了保护他们的家人,他们离开了家一段时间。许多人可能并没有选择这样做,但由于没有其他选择,他们感到了将自己置于潜在危险中的压力。也可能有一些人是“英雄创新者”,在抗击病毒的战争中牺牲了自己的福祉。

“我甚至不认为我们已经开始消化了这一时期的”损失“,并将未来的变化和损失我们的生活。
这一切都很不寻常。”

同情是医学

那么我们全部如何继续在这个环境中工作长期?组织和同事的帮助,支持和指导的推出在“如何应对大流行语”一直有助于帮助我们坚持我们能够实现的希望感。对于支持彼此的团队必须有同情心和了解他人的困难角色,无论它们是否在前线或远程工作。

Michael West(2017)充满激情地谈论了团队合作和富有同情心的领导力,以及关心NHS员工的健康和福祉。他解释说:“我认为我们必须回到这一切的核心。1948年,一个深受创伤的战后社会建立了英国国民健康保险制度,它承诺照顾这个国家的每一个人,无论财富、地位、声望和背景。一个富有同情心和包容性的系统。NHS的工作人员几乎都决定将他们宝贵、独特、神秘的生命中的很大一部分奉献给关爱他们的人类同胞,所以他们也有同情心这一核心工作价值。”

现在比以往任何时候都更多,我们需要向彼此表现出同情心。

“可以肯定的一个事实是,每个人的体验都是不同的,他们的反应也会不同。我们需要明白,我们将以不同的方式工作,但目标是一致的——在困难时期互相帮助和支持,并帮助那些需要帮助的人。在我们需要的时候,给彼此喘息的空间,以增强力量,建立应对这一病毒长期感染的韧性。”

我们已经看到这么多的积极因素来自这种大流行;有些团队感受到了更多的与远程视频会议的使用相联系,允许他们比平时更频繁地参加。一些远程工作的员工报告说,由于这种灵活的工作方式,他们的工作和生活更加平衡,工作效率更高,更有动力。和以往一样,没有一种叙述,一种规格不适合所有的体验。

我们有可能让团队生活变得更好吗?“复苏”一词的使用可能会导致人们关注“一切如常”的快速恢复,甚至不惜一切代价。对于那些担任管理职务的人来说,这种动力可能会培养一种控制感、生产力和熟悉感。但我们生活的世界远非“一切照旧”。我们有机会改变、成长和重新评估实践。重塑我们的工作方式可以改善我们的工作与生活的平衡。

“这是在会议上讨论了支持者如何有一个”完成“的审查清单时,就会在会议上击打了我。这种做法并没有真正考虑到改变的上下文和情况,患者的需求,甚至在这个时候和在那些情况下的评估本身的价值。我想知道这是否可能是一种渴望的症状......控制感,生产力和熟悉程度,我猜我们可能在某种程度上......“

这种大流行表明了叙述的力量,框架临床医生作为超级英雄的意外后果,而不是需要支持和关怀的奉献,富有同情心的人。我们的工作依赖于团队的想法 - 它是基础的。大流行以有害和有用的方式扰乱了这一点。如果我们可以重塑叙述并创造一个理解,所有不同的角色都有相同的价值,并将彼此的感觉保持为人类,然后我们可以通过这种大流行,并创造一个与团队凝聚力和团队团队的强大关怀文化。

我们将恢复健康团队的关系力量,这是我们工作所依赖的信任单位。在一起。

“船/风暴隐喻真的在这贯穿了这一点,在这思考自己,我的朋友和我们的服务用户。There has been so much pressure from so many sides – even just with people feeling pressured to ‘use this time to be get creative’ or ‘there’s no excuse not to have a tidy house now’ or to be on call 24/7 because ‘it’s not like you’re doing anything else’. I’ve been really privileged to be in a nice sturdy boat and to be trusted to hear these difficulties that come from the wider narratives from various people.”

“媒体上有很多谈论,并从政府用冲突和使用战时语言画在平​​行中。当我们面对在和平时期,我们认为,当我们面临最大的“威胁”时,我会再次站在一起的国家。我想希望曾经这百流行结束并不再是媒体的中央焦点,国家政府仍将支持我们的“英雄”,他们不会被遗忘。“

- Kathryn Lloyd-Williams博士,临床心理学家在老年人的心理健康工作。[电子邮件受保护]

“我们要向全国各个部门做出贡献的所有同事表示诚挚的感谢。你们如此坦诚和公开地分享了你们的经历,并帮助对大流行如何影响人们的生活提供了如此丰富的思考。特别感谢我的朋友和导师,Khadj博士Rouf..没有您的支持,鼓励和创造性的编辑指导,本文将无法实现。

参考

Litz Bt,Stein N,Delaney E等。战争退伍军人的道德损伤与道德修复:初步模范与干预策略。Clin Psychol Rev 2009; 29:695-706。

西,M。(2017)。合作和富有同情心的领导

威廉姆森,五,墨菲,D。,格林伯格,N。和Stevelink,S(2019)。道德伤害:违反你的道德准则会损害精神健康——新的研究

Williamson,V.,Murphy,D.,Greenberg,N。(2020年7月),职业医学,70, 317 - 319。

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