对变性儿童权利的打击

Reubs J Walsh认为,跨越儿童了解自己的性别,因此不应被认为缺乏确定自己治疗的能力。

高等法院刚刚对英国跨性别儿童的权利进行打击(贝尔v。维斯托克,2020年)。因此,成千上万的跨越青少年被剥夺了自治,以获得拯救救命的医疗。NHS信托受影响的人正在寻求上诉许可。

从这里卷起裁决,我注意到在过去几年中,对变性儿童的某些误解程度可能导致这种不公正。So, I thought I would dispel some myths and discuss how these myths are used to justify attacks on trans children’s access to healthcare – sometimes even by gender-specialists (Turban et al., 2017; Temple-Newhook et al., 2018; Winters et al., 2018).

访问医疗

案件是针对Tavistock&Portman的性别认同发展服务(GID)(贝尔v。维斯托克,2020年),英格兰和威尔士唯一的NHS服务。假设案件依赖于16岁以下的医学决策。本案的判决于周二发布,NHS因此发出了一个修正案GIDS的服务规范意味着它们不能继续提及内分泌治疗的患者,以防止患者忍受创伤性,性别 - 不一致青春期。有关GIDS计划如何处理此问题的详细信息在他们的网站上,但简而言之,在英格兰和威尔士,16岁以下的儿童不可能在不先上法庭的情况下获得这种至关重要的治疗。

'吉利克能力是1985年地标裁决的结果(吉利克v。西诺福克和WISBECH AHA1985年),如果确定要理解治疗可能和可能的效果,让孩子们可以在没有父母同意的情况下访问医疗保健。吉利克能力现在容易受到法律挑战的影响,这可以特别堕胎,对18岁以下的更加困难。这与支持案件的人的自我描述的“女权主义”是难以广场的。即使吉利克通过GIDS的责任得到了保存,使这种情况仍然会恶化,在寻求支持他们的身份时,跨越儿童发现自己的困难局势将恶化。这一结果是对英国青年的权利的可怕打击 - 特别是但不仅仅是跨越青年 - 对身体和个人的自我决定。

唯一在英国提供的Transcender的医疗待在16岁以下是GNRHA(促性腺释放激素类似物) - 俗称青春期阻滞剂(PBS)。这些药物中断了青春期的进展,并已被用来治疗早熟的青春期,即使在非常幼儿,安全且成功多年(Zenaty等,2016)。青春期受阻者完全可逆(Manasco等人,1998年; Panagiotakopoulos,2018) - 可逆性是整个点[编辑注意事项:虽然注意NHS对此的指导]。孩子们能够体验到他们内源性青春期的开始,然后暂停时间,以便对他们,他们的机构及其性别的权利做出正确的决定(Schaagen等,2016)。

但是,判决贝尔诉Tavistock(2020)认为,由于大多数使用青春期阻滞剂的GID患者随后进入不可逆转的性别肯定的激素治疗(GAHT),因为阻滞剂可能以某种方式加强其(Trans)性别同一性。它没有明确为什么这比与在出生时分配的性别一致的性别身份更加有问题。他们争辩,他们争辩于青春期阻滞剂,因此要求患者还可以理解赫哈特以及PBS的所有可能的风险和后果。这种误解了证据:大多数规定的PBS患者选择进行的事实表明PBS通常向那些从中受益的个人规定(鉴于16岁之前,GAHT目前不是选项)。停止他们的治疗的小少数群体支持PBS的理由 - 他们为年轻人提供了时间,以考虑他们有关GAHT等永久性治疗的选择,而无需性别 - 不一致青春期的疾病将产生。迫切性在临床和社会成果方面,以及可能使平静的主观紧迫感,知情决策更加困难。因此,似乎PBS是有益的,无论他们最终促进哪种决定。判决还认为,在法院在法院统治时围绕激素避孕水平存在相似的不确定性水平,差别围绕GNRHA的长期效应仍然困难,这是困难的。吉利克16岁以下儿童能够提供充分的知情同意来获得激素避孕而不需要征求父母的同意。

一个持续的身份

当我们透露我们的身份时,有一个漫长而悲伤的跨越人民的历史。对于那些规范性比例的女性和男性男性的二进制类别的人,Femme跨越男性,非中华,性别,性别或者人的人来说,这尤其如此。(Riggs等人,2019)。所谓的“退价”神话,由四个伪劣论文产生的,不应该使其过去同行评审,声称80%的跨型儿童将成长为Cisbender。

孩子们who identify as trans are in fact extremely likely to continue to identify as such, as beautifully explored in a paper debunking the ‘desistance’ myth (Temple-Newhook et al., 2018), which recently deservedly won the Gender Identity Research and Education Society Research Prize. (See Ansara & Hegarty, 2012, for an analysis of how the psychological literature on transgender people came to be dominated by a small number of extremely cisgenderist authors, by exploiting flaws in the peer review system.) The term ‘desistance’ is taken from criminal psychology – it entered the psychological lexicon as an antonym to recidivism, and had not changed from that use until its appropriation for this context (Temple-Newhook et al., 2018). Applying the term here casts merely being transgender as a crime, which is, to say the least, stigmatising.

In debunking the ‘desistance’ myth, Temple-Newhook and colleagues (2018) quote the lead author of two of the four articles which established the myth: ‘explicitly asking children with [gender dysphoria] with which sex they identify seems to be of great value in predicting a future outcome’ (Steensma et al., 2013, p. 588). In other words, kids who say they identify as a particular gender, continue to identify with that gender. This isn’t surprising – cisgender youth tend to continue to be cisgender into adulthood, too.

评估真实性和代理

让我们从临床科学的角度思考这一点和“测试”的疗效。诊断测试很少得到100%的时间100%的时间,特别是思想所关注的地方。灵敏度当存在的实体存在测试时,测试能够可靠地产生积极的结果 - “命中”率除以“未命中”率。特异性当实体不存在时,测试是可靠地产生负面结果的能力 - “正确的拒绝”率除以假阳性率(Fawcett,2006)。As diagnostic tests go, the test for assumed-cis youth to be permitted to undergo a gender-congruent (i.e. congruent with their stated or assumed identity) puberty seriously lacks specificity – I am a woman, and I was a girl – but I had an androgen-driven puberty because (quite understandably) nobody bothered to check if it was right for me.

“撤销”神话和社会对变性人民的一般敌意共谋,以确保被确定的跨青年的诊断测试被允许接受性别一致的青春期具有可怕的缺乏敏感性。此外,这是一个繁重的过程,肯定会对孩子的自我感得很厉害,总是有望“证明”他们的身份。研究后的研究表明,它是如何破坏跨人民的性别身份的有害(2015年MCLemore; 2018; Russel等,2018; Gridley等,2018;见Connelly等,2016年审查)。My own experience in an adult service felt like a sceptical interrogation – ‘oh, you really think you’re a woman?!’ – sadly, my conversations with trans youth and their parents have convinced me that GIDS patients’ experiences are only slightly better, if at all, which is why I have been a (reluctant) critic of GIDS for some time now.

这些虚假的“停止”数字有时被父母引用,以阻止他们允许社会性别转变的最基本部分,如姓名、代词和/或服装的改变。这种情况不会发生在GIDS,但它肯定会发生在媒体上,我曾听到一些轶事报道,它发生在西北欧洲其他地区的一些诊所。显然,鉴于论文中的方法的不可靠性Temple-Newhook和同事(2018)批评,这假设即使打断cisgender身份与自愿,自创的时期的探索是一种糟糕的方法不止一个孩子有机会探索性别表达自由。

拒绝儿童代理,把他们塞进标有“男孩”或“女孩”的盒子里,这样就保留了顺性别童年的表面现象,尽管至少他们不希望现在发生这种情况。这一框架认为,任何一个孩子在“本可以”成为顺性别的情况下,却过着变性的生活,都是一种糟糕的结果——而一些诊所为了防止这种结果所做的努力,会让这种变性生活变得更不适合生存。保护儿童最微小的顺性别可能性——以牺牲儿童最基本的机构——即他们的身份和身体为代价。对于当前的GIDS系统来说,一个假想的顺性别儿童似乎比GIDS应该帮助的真正的跨性别儿童更重要。当然,GIDS也接受顺性别儿童和知道自己还不知道的儿童的转诊,并努力支持他们探索和发展自己的性别和自我意识。然而,也有一些儿童对自己的性别认同非常清楚,一旦有机会就会明确地坚持自己的性别认同。这些反复的评估对这些儿童造成了问题性的延误。

这是一种模式。当涉及性和性别(以及许多其他地区;例如,请参阅神经大学),医疗专业人员和父母相似地更倾向于真实性。有些人可能会说拒绝治疗是一种中立的选择,但是当正规的要求走向另一种方式,在腹部儿童的情况下,待遇往往造成了他们的愿望(Carpenter,2016),通常部分是因为临床医生如何将他们的建议框架对父母(Roen&Hegarty,2018)。

我敢肯定,绝大多数专业人士做出这些决定,都是出于真正希望做的事情是为了孩子的最大利益。但是,虽然公开变性人的挣扎对外界来说可能是显而易见的,但私下变性人的挣扎在很大程度上是隐藏的。一次又一次的文献表明,破坏跨性别者的真实性别会造成巨大的伤害。临床医生必须遵循循证最佳实践。确切地说,这意味着什么还有待讨论,我相信GIDS团队正在密切关注这一争论,以确定如何最好地为患者服务。

减少伤害

然而,我想对GIDS,对所有人说:证据是明确的。当孩子们想要探索社会转型时,让他们选择衣服、代词甚至一个让他们感到舒适的名字所带来的潜在危害,与阻止他们、破坏他们的身份所带来的危害相比,显得微不足道。例如,在一项研究中,仅仅使用跨性别儿童选择的与身份一致的名字,就能在另一种情况下减少29%的自杀意念和56%的自杀行为(拉塞尔等人,2018年)。当医疗干预变得相关的时候,孩子最终被认定为顺性别的可能性非常小——后悔通常与二元转变有关,而不适合他们。这可能是一种被视为“足够跨性别”的欲望的产物,以获得治疗,或者只是相对的隐形和难以理解(尼古拉斯,2018;沃尔什和爱因斯坦,2020)。

即使是那些被允许使用屏蔽程序的孩子,这个系统也已经慢得令人痛苦了。想象12岁时你的身体开始改变的方式你觉得可怕,知道这些变化不可逆的,会使你更明显变性,更可能misgendered或攻击,让你体验增加痛苦的方式你的性别化身被自己或别人。现在,想象一下你可以暂停它——奇妙的消息!(忽略等待名单和评估,加起来至少需要28个月的等待,GIDS才会考虑将你转到拦截器——现在需要额外的步骤,确保法院的授权。)然后他们告诉你,‘好吧,现在等四年,然后你就可以开始问关于恢复青春期的问题了,这次是用与性别一致的方式。’这四年看起来会很长。到你16岁的时候,你已经花了生命中四分之一的时间在青春期早期,等待你知道会让生活变得更好的性别认同(荷尔蒙)治疗。对跨性青少年来说,在与同龄人接近的时间轴上发展是很重要的(Gridley et al., 2018)。当你的朋友们正在约会,一起经历性心理发展的关键阶段时,你必须等到他们超过你四年之后。强迫孩子们在将青春期推迟到16岁或回到令他们恐惧的内在青春期之间做出选择,这在我看来是荒谬的,甚至是残忍的。

我并不孤单。“肯定”模型,其中孩子的性别认同和断言身份的权利是肯定的,在美国和加拿大的大部分中都更常见。这is also known as the ‘informed consent’ model (mostly in adult contexts), because rather than having to ‘prove’ their identities (to a ‘gatekeeper’), patients are instead only required to show they understand what the treatment will do and what the risks and side effects are – it is then up to them to decide whether, when and how to proceed. This approach sees consistently excellent mental health outcomes (Olson et al., 2016) with miniscule rates of regret or desistance (Pullen Sansfaçon et al., 2019).

渗透

在我看来,年轻一代不再看到了旧代代代所做的同样的固定方式。对他们的性别(和性行为)与身份的其他维度一样流体,例如一个人的职业,而不是相对固定的比赛可能是。当然,在实践中,只有一个非常小的人在一生中过渡了多次,但如果我们看到多次过渡有效(确实可能是我们看到的性别过渡,我们可能会意识到一个孩子is happy and healthy and transitions twice, is a far preferable outcome to a child whose identity wasn’t adequately supported through a period of flux, whose sense of personal agency was trampled over, and who grows up to be, at least superficially, cisgender.

但他们的认知能力还在发展呢?目前有限的证据表明,跨性别青年和顺性别青年一样理解他们的性别——尽管可能更深入(Conron, 2008)。即使是青春期前的儿童也表现出相同的外显和内隐性别认知模式,不管他们表达的性别是否与指定的性别一致。例如,孩子们表达自己性别的一种方式是社会模仿,他们对特定物体的偏好是由他们在其他相同性别的孩子身上看到的偏好造成的。反式和cis的女孩都倾向于对对象当告知孩子表达更高的偏好与一个女性的名字喜欢对象,和更少的偏好时,支持来自一个孩子与一个男性的名字,和逆应用于反式和独联体男孩(奥尔森et al ., 2015)。(我总是根据女孩和男孩的身份来指代他们,而不是指定的性别;请也这样做!)

讲起来

因此,跨性别儿童知道自己的性别,但拒绝在16岁之前提供GAHT是GIDS目前的一个严格规定,现在他们可能需要法院的许可,以防止性别不一致的青春期带来的危害。所有这些都是为了“保护”孩子不受他们自己决定的影响。是儿科性别护理的真正丑闻,是未经证实的治疗方案,和是GIDS如何一直无法在真正了解的同意下提供护理。“保护”人们从自己的身体自主权中没有进入过去。定为同意性行为,扣留来自未婚妇女的避孕,立法反对肤色婚姻 - 现在,跨越儿童的性别。为什么在报纸上不是在全景和法庭上的反式医疗保健问题?

我们知道为什么。跨性别儿童的父母,除非能负担得起出国或找到其他替代治疗途径,否则只能完全依赖GIDS,所以他们不敢破坏现状。他们不能对这个问题提起诉讼,因为这样做会让他们与那些掌握着孩子幸福唯一钥匙的人产生直接冲突。全球儿童发展计划的工作人员经常被媒体描述为对他们向儿童提供的基本护理很危险;难怪他们最终会采取过于保守的方法,即便如此,他们也会面临诉讼。如果法院关心GnRHa所谓的“未知的潜在风险”,为什么他们不问问为什么孩子们要等这么长时间才能被允许进入与性别一致的青春期?

除非他们看到越来越劣等的跨生活价值,

所以,亲爱的读者,我请求你说出来代表跨越孩子。当GID攻击他们确实正确的许多重要事物时 -说出来.当GIDS屈服于压力,把假设的孩子看得比真实的孩子更重要时——说出来.当那个工作的人是保护跨越儿童时,照顾他们并帮助他们应对一个宁愿不存在的世界,当人跨越儿童及其家人应该信任时,失败了 -说出来.无论是妇女与平等部长、法官、医生、教师或心理学家,甚至是他们的父母,不要做旁观者。

- Reubs Walsh,博士候选人,Vrije Universiteit Amsterdam

编辑注意:完全判断,已从这件作品的第一句中挂钩,也是可用

参考

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评论

在变性即时指控的风险,我在这里表示严重关切,众议院英国心理学会杂志》上的思想适合积极与这个特别委员会的一篇文章直接回应的司法审查和发布它在几天内审查公开其调查结果。118金宝搏高手论坛bet188官网我不是在这里挑战文章中提出的各种观点,这些观点可以由当前的儿童发展研究人员和心理健康从业者更好地讨论。这是在质疑协会和本刊未能认识到对处于必须与痛苦的年轻人和家庭一起工作和支持的地位的成员的责任。除非随后在上诉中被推翻,《司法审查》构成了关于专业人员在同意能力问题上的合法行为的决定,并提及了有关结果的证据基础的不足,其中许多结果直接与心理健康有关。

截至目前,仍然存在BPS文件//www.rocketshipvideo.com/news-and-policy/guidelines-psychologists-working-gender-sexuality-and-relationship-diversity.哪个从业者现在可能会咨询。这样的从业者可能没有意识到这些指导方针已经产生了相当大的争议和要求,对其提取受重大修订https://thepsychologist.bps.org.uk/volume-33/october-2020/freedom-expression-around-diversity-guidelines.这些准则使以下与司法审查的重点直接相关的陈述对青春期阻止者和同意的能力:

研究青少年生殖障碍的心理学家应该意识到,生殖选择和考虑可能比他们的异性恋或顺性别同龄人更为复杂。辅助生殖的选择可能是需要的,并且应该公开和坦率地讨论,也许尤其是在寻求治疗的跨性青年,他们将在一个年龄低于人们通常考虑成为父母的人“。

心理学家印刷了一个未分配的“社会回应”,这使得以下明显的声明和明确的声明:“我们的指导专门针对成年人的护理和治疗而不是儿童。“。青年服务社在指南中有一整个章节。上面所引用的段落也非常具体地涉及有关同意治疗的讨论问题,这将影响到成年生活中的生育能力。这意味着,心理学家能够通过与年轻人进行公开和坦率的讨论,确保他们能够理解后来的结果和补救措施。法官不同意。

现在,从业人员可能发现自己与寻求从各种非法来源获得青春期阻断剂的年轻人和家庭接触。这让临床医生在实践、伦理和法律上都处于非常困难的境地。从上面可以清楚地看出,他们不会从他们的专业机构目前的立场得到任何有益和负责任的参考点,无论是这篇争论性的文章攻击《司法评论》,心理学家选择在这个关键时刻委托和前景,或从仍然存在的指导方针。协会拒绝撤销和修改这些准则,他们说这些准则不适用于儿童,但显然适用。

我们不是“房屋期刊”,我们是一本杂志。我们的责任不是为社会发言或与它可能发布的任何文件对齐;它是为成员及以后的沟通,讨论和争议提供一个论坛。

沃尔什的文章是一篇观点文章,你可以在这里或通过信来反对它。我注意到你已经对这个话题发表了意见这里

编辑团队在年初接近Reubs Walsh,最初是关于在性别多样性和自闭症上写作(在自愿的基础上)。不可避免地是制定的法律案例,这变得更加焦点,而且我们有一篇文章准备好了(有些人在众所周知的情况下弥补),那似乎是将它放在网站上的好时机。一部分杂志的角色是主题,特别是在线存在。

所有读者都可以自由地同意这篇文章(许多人),不同意它,忽略它,就像他们选择一样。我们将继续提供该论坛进行讨论和辩论,并不会被任何责任扼杀与特定立场的一面。

乔恩·萨顿博士
总编辑

我很遗憾编辑的回应“我们是一个杂志”从我对成员责任作出的非常严肃的评论中转移。

什么时候杂志不仅仅是杂志?也许当它是"英国心理学会的官方月刊"118金宝搏高手论坛bet188官网https://thepsychologist.bps.org.uk/about

当它是“独特的”时,有“员工成员的付费编辑”,当“心理学家的政策制定和编辑决策符合这一总体考虑时:皇家宪章中陈述的社会对象是促进对心理学知识的进步和扩散纯粹和应用,特别是通过建立高标准的专业教育和知识来促进社会成员的效率和实用性。“(https://thepsychogrologict.bps.org.uk/sites/thepsychologratic.bps.org.uk/files/pdfs/psycompolarg%20policy%281%29.pdf.(2009)

我注意到《心理学家》并不是与IPSO签约的杂志,所以我无法向他们报告,它已经印刷了一份来自该协会的明显错误的声明,以试图在印刷和在线上获得撤销。

为什么没有收缩?社会声明不正确 - 指导方针明确指的是GSRD青年,并在药物治疗的背景下,同意提到与年龄的人有专业对话“低于人们通常考虑成为父母的人“。这是司法审查核心的问题。

编辑国家“我们......与某个特定立场的任何责任都不会被任何责任窒息。“那个留在壁板上的地方?当然,法律?

对于这次讨论,我没有更多可补充的了,我已再次写信给现任、副总统和当选总统,要求立即撤回和修订指导方针,并就此发表声明。我这样问是为了帮助那些在日常工作中处理非常棘手的专业问题的心理学从业人员。

...我喜欢。

“真相”并不总是如此简单,“法律”可以质疑。

一切都意味着提交给我们的一封信[电子邮件受保护]关于社会声明。

最良好的祝愿

Jon.

......只是为了添加,我会看看IPSO会员资格,谢谢你的提示。

Jon.

我绝对会询问关于协会声明的事情。

再次感谢

Jon.